RAGADE ANALE

DEFINIZIONE: Ulcerazione in forma di fessura dermoepidermica , situata al fondo di una piega radiata dell’ano.

EZIOLOGIA : Le cause ,  tutt’ora in discussione  , comprendono stasi venosa  e stipsi ( che sembrerebbe più una conseguenza che una vera causa). Maggior frequenza si riscontra nel sesso femminile ( 20/40 aa). Attualmente si considerano cause psicologiche.

SINTOMATOLOGIA: Dolore anale caratteristico che compare dopo l’evacuazione , raggiunge rapidamente la sua massima intensità e cessa normalmente dopo alcune ore per ripresentarsi alla defecazione successiva.

DIAGNOSI : La diagnosi è essenzialmente clinica (Visita Specialistica) , non necessita di esami strumentali specifici utili.

TRATTAMENTO: Attualmente il trattamento di prima scelta è l’applicazione locale di unguenti alla nitroglicerina 0.4% ogni 12 ore per 3/6 settimane. In caso di insuccesso verrà preso in considerazione l’intervento chirurgico di sfinteromiotomia interna parziale laterale sec. Parks eseguibile in anestesia locale.

COMPLICAZIONI: La terapia medica con nitroglicerina può causare cefalea o ipotensione ortostatica.

INTERVENTO CHIRURGICO PER RAGADE ANALE

Quando la terapia farmacologica/alimentare/stile di vita non raggiunge il successo desiderato o la sintomatologia dolorosa rende incompatibile le normali attività si può ricorrere all’intervento chirurgico.

Indicazioni all’intervento

Sempre quando , dopo aver attuato le terapie farmacologica/alimentare/stile di vita per il tempo e nelle modalità adeguate la componente dolorosa rimane insopportabile.

Risultati

L’obbiettivo dell’intervento è  la scomparsa del dolore anale. È possibile camminare immediatamente dopo l’operazione e riprendere precocemente le normali attività compresa quella lavorativa.

L’intervento

Si esegue in anestesia locale e può durare da 15 a 30 minuti. Verrà praticata una piccolissima incisione al livello anale ed isolato il muscolo sfintere interno che verrà sezionato parzialmente. Alla fine dell’intervento verrà applicata una medicazione. Per chi lo richiedesse è possibile infiltrare la ragade con fattori di crescita P.R.P. per una più rapida e riepitelizzazione.

Conclusioni relative all’intervento

• Durata intervento:                      15-30 min
• Tipo di anestesia:                        Locale
• Medicazioni:                                1
• Tempo di degenza:                     2 ore
• Ripresa delle normali attività:  1/2 gg.