РАК ЩИТОВИДНОЙ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Опухоли щитовидной железы делятся на доброкачественные и злокачественные. В первом случае мы имеем дело с одиночные или множественные узелки, которые могут вызвать проблемы только гипертиреоз или сжатии. Во втором случае , Я tumori maligni , может распространиться по смежности в трахею , all'esofago , мышцы шеи или возвратный нерв или метастазировать через кровь, которая лимфатической. Наиболее частым видом злокачественных опухолей следует папиллярный рак фолликулярная карцинома в то время как другие сорта занимают лишь 10% делле злокачественных новообразований.

ЭТИОЛОГИЯ: Скорость злокачественных узелков выше в сравнении с молодыми взрослых и детей,. Рак щитовидной железы чаще встречается у пожилых людей и у мужчин. Существует несколько наследование особенно в мозгового рака.

Проблема: Узлы щитовидной железы может протекать бессимптомно, но и дать состояния гипертиреоза характеризуется потерей веса и тахикардии в этом случае только в исключительных случаях злокачественные.. В некоторых редких случаях может сжать трахеи и пищевода. Поступательного роста узелка с течением времени является показателем вероятной злокачественности. Боль внезапно, как правило, в связи с кровотечением в кистозного образования, но если связаны с прогрессивным увеличением объема узелок подозрительно для CA. или анапластическую лимфомы щитовидной. Сухой кашель и охриплость в отсутствие массивных зоб, спорить по подозрению в инвазивной злокачественной с вокальными парез шнур.

ДИАГНОЗ : Иногда обнаружение узлов щитовидной железы является случайным в ходе других исследований, таких как ультразвуковая допплерография TSA , Rx Tac toraco. Как правило, диагноз первоначально клинических (Посетите специалиста) , подтверждается ультразвука, который будет оценивать определенные характеристики, такие как размер узелка , гипер / гипо / anecogenicità , васкуляризация , микроотложения , Регулярность поля , увеличиваться в размерах и методом elaxto , доступна в последней генерации ультразвука , согласованность , Важным элементом для первой дифференциации между доброкачественными и злокачественными узелков. Если узелок настоящее ультразвуковых особенностей спокойствия с размерами менее одного сантиметра будут проверены после 1 год , В противном случае мы будем продолжать расследование второго уровня, как сцинтиграфия и тонкоигольной аспирационной. Она всегда будет необходимо оценить FT3 , Т4 , ТТГ , Кальцитонин, и антител. В случае положительного аспирационная биопсия будет сделана рентгенография грудной клетки , TAC шеи грудь с контрастным.

ЛЕЧЕНИЕ: Злокачественные опухоли щитовидной железы всегда хирургическое лечение. Гиперфункция узлов щитовидной железы требуют лекарственной терапии.

ОСЛОЖНЕНИЯ: Осложнений заболевания являются уже упомянутые сжатия трахеи пищевода (редкий) и метастазирование ( главным образом в легкие и лимфатические узлы шеи).

ХИРУРГИЯ тиреоидэктомии

Показания к операции

Показанием к вмешательству всегда в наличии злокачественной опухоли диагностированы с тонкой иглой или в случае сжатия трахеи или отклонение симптоматическая , в то время как она должна быть оценена в случае узловой объемный быстрого роста или в присутствии субъективных жалоб дисфагией и сжатия или с клиническими признаками и / или ультразвука подозрительные и в присутствии цитологии неоднократно недостаточно. На единовременную связанные с гипертиреоза и cardiotossicosi ( Пламмер аденомы) методом выбора является хирургическое или же радио метаболических , Также болезнь Грейвса устойчивыми к лекарственным препаратам должны быть хирургическое лечение.

Результаты

Целью проекта является устранение опухоль как можно раньше. К счастью, рак щитовидной железы метастазирует менее быстро, чем другие опухоли. В других случаях, операция имеет функцию коррекции гормонального дисбаланса симптоматическая.

Вмешательство

Обычно проводится под общим наркозом и включает тиреоидэктомии ( удаление всех щитовидной) , Лобо istmectomia ( удаление одной доли и перешейка) , Итого тиреоидэктомии ( Удаление щитовидной железы, оставляя осадок). Лепестком isthmusectomy показан для узловых заболеваний для односторонних. Тиреоидэктомии для многоузловой зоб и карциномы, в которых , В отдельных случаях , Полезно linfoadenectomia.Da несколько лет существует методика Видеоассистированная , MIVAT, что с некоторыми ограничениями указание не предлагает никаких преимуществ перед обычным приемом. Шрам обычно в вопрос времени остается практически невидимым.

Выводы, связанные с вмешательством

• Продолжительность вмешательства: 60 – 90 мое
• Тип анестезии: Общий
• Заправки: 2
• Продолжительность пребывания: 2 GG
• Возобновление нормальной деятельности: 7 GG