I TUMORI DELLA CUTE

I tumori cutanei rappresentano attualmente il 20% di tutte le neoplasie maligne. Vengono trattati generalmente mediante chirurgia ambulatoriale in anestesia locale con successivo esame istologico. I tumori cutanei maligni sono rappresentati principalmente dal melanoma , a origine melanocitaria , che ha visto aumentare la propria incidenza e purtroppo mortalità negli ultimi anni. I carcinogeni ambientali , virali ed infettivi sono i maggiori responsabili dell’aumento della diffusione dei carcinomi cutanei che sono tumori ad origine epiteliale. Fra i fattori favorenti sembrano trovare importanza i fluorocarboni e gli ossidi di nitrogeno che potenziano l’irradiazione ultravioletta mediante deplezione dello strato di ozono. Questi tipi di tumore beneficiano di una mortalità di gran lunga inferiore rispetto ai melanomi che si attesta inferiore all’ 1%. In tutte e due i casi il miglior risultato sarà condizionato positivamente dalla precocità del trattamento. I tumori cutanei si dividono in maligni e benigni:

TUMORI CUTANEI BENIGNI

NEVO

I nevi sono caratterizzati da una proliferazione benigna di cellule cutanee.

Липома

I lipomi sono tumori benigni caratterizzati da proliferazione del tessuto adiposo normalmente sottocutaneo ( ma può colpire anche sedi differenti).

CISTI SEBACEA

Le cisti sebacee sono delle formazioni caratterizzate dall’accumulo di cheratina ed altri prodotti di secrezione. Non si possono definire dei tumori e si manifestano come delle tumefazioni cutanee caratterizzate da un orifizio esterno. Aumentando di volume possono evolvere in suppurazione.

CHERATOSI SEBORROICA

La cheratosi seborroica è una lesione cutanea benigna , rilevata , tipica dell’età matura a predisposizione genetica che predilige zone come volto , capo , collo , tronco e mani.

CHERATOACANTOMA

Il cheratoacantoma è una lesione nodulare benigna , di dimensioni variabili con depressione a cratere centrale. Generalmente ha un’evoluzione verso l’autorisoluzione , negli altri casi è indicata l’ asportazione chirurgica.

FIBROMA MOLLE

Il fibroma molle è una lesione benigna peduncolata che colpisce preferenzialmente il collo e le pieghe ascellari e inguinali.

TUMORI CUTANEI MALIGNI

Меланома кожи

Il melanoma cutaneo è un tumore maligno che origina dai melanociti. Negli ultimi anni i casi registrati sono in continuo aumento e si è evidenziata un’ereditarietà famigliare. La prevenzione mediante visite specialistiche dermatologiche e un intervento tempestivo hanno fatto in modo di mantenere stabile la mortalità nonostante l’aumento dei casi .

CARCINOMA BASOCELLULARE (BASALIOMA)

IL basalioma è un tumore a malignità locale che solo raramente da metastasi. Le cellule somigliano a quelle dello strato basale dell’epidermide ed è il tumore maligno più comune. Colpisce prevalentemente persone esposte a radiazioni solari e predilige zone come volto , collo e tronco. Il trattamento si basa sull’asportazione chirurgica e garantisce generalmente la guarigione.

CARCINOMA SPINOCELLULARE

Il carcinoma spinocellulare ha una frequenza inferiore rispetto al basocellulare ma a differenza di quest’ultimo può dare metastasi nel 20% случаев. Insorge generalmente in età avanzata , dopo prolungata esposizione al sole , su lesioni precancerose. ( leucoplachia , cheratosi attinica). Generalmente si manifesta come una nodulazione ulcerata al centro.

MORBO DI PAGET

Il morbo di Paget è un carcinoma della cute che si sviluppa preferenzialmente nell’areola mammaria , nella regione perianale e nelle ascelle. Se non trattato progredisce verso il carcinoma invasivo e si associa frequentemente a adenocarcinoma mammario.

MALATTIA DI BOWEN

La malattia di Bowen è un carcinoma intraepidemico cutaneo non invasivo. Si presenta come area desquamata a margini irregolari che può evolvere se non trattata verso la forma invasiva il cancro di Bowen.

MORBO DI KAPOSI

Il morbo di Kaposi è un tumore di origine vascolare localizzato generalmente alla cute anche se puo colpire anche mucose o visceri. Si manifesta mediante delle formazioni nodulari di colorito violaceo. Se ne riconoscono varie forme fra cui una legata a immunodepressione , motivo per cui è una lesione caratteristica in corso di infezione da HIV.

TUMORI MESENCHIMALI

Il più comune tumore mesenchimale maligno è il dermatofibrosarcoma di Darier caratterizzato da una particolare aggressività locale. Si presenta come una lesione nodulare dura localizzata generalmente al tronco. Il trattamento è chirurgico mediante un’ampia escissione.

LINFOMA CUTANEO

Il linfoma cutaneo è un tumore caratterizzato da una proliferazione di cellule linfoidi a insorgenza cutanea. Il trattamento è sempre chirurgico mediante asportazione della lesione e esame istologico , successivamente si eseguirà uno specifico iter clinico per definire la patologia.   Все виды рака кожи , sia quelle benigne che le maligne vengono generalmente trattate chirurgicamente in anestesia locale con buoni risultati.                

NEO : ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Меланома является злокачественной опухолью с большим увеличением заболеваемости в последние годы. Чтобы адекватную профилактику необходимо знать отношения между снегом nevocellulari , пребывания на солнце и меланома поражений и восприимчивых людей и ” с риском”.

ДИАГНОЗ

Для нео относится к поражения кожи, вызванные пролиферацией клеток ( меланоциты) , может быть узловая , демии или композит согласно меланоциты находятся в базальной мембраны , в дерме или в обоих. Снегов имеют круговой или эллипсоид , в диапазоне цветов от коричневого до черного полный apigmentazione , Поверхность может варьироваться от гладкой или папилломатозной. Когда расположенных в определенных районах или после травмы может быть сайт тромбоз , изменения формы и цвета кровотечение и становится симптоматическим. Небольшие повреждения часто неотличимы , даже эксперты в глазах профессиональных , но это не имеет никаких особых практических последствий, потому что это все еще доброкачественных поражений. Истинная дифференциальной диагностики должны быть сделаны с меланомой , которое, как отмечалось изначально злокачественные поражения кожи , Затем в градусах к метастазированию ( производят вторичные поражения на расстоянии). Первичный символов для идентификации злокачественных поражений кожи: асимметрия , полихроматический , нерегулярные поля , увеличиваться в размере , кровотечения или язвы. Трудность , над только врачом-специалистом , том, чтобы отделить от атипичной мол меланомы. Помощь может быть предоставлена ​​по дерматоскопии ( использование оборудования, способного увеличить в несколько раз размер поражения) которые, однако, всегда связаны опыта исполнителя. Эпидемиологически невусы увеличение числа примерно до 35 лет. В дополнение к этому конституционному факторов , Недавние исследования связывают количество пребывания на солнце в детстве в. Обратите внимание, что пребывание на солнце острой ( обжигающий) несет в себе те же риски, что регулярное неоднократного воздействия. Pareri discordi si trovano sulla necessità di asportare un nevo aumentato di dimensioni durante la gravidanza.Il 70% dei melanomi insorge su cute sana e solo la restante parte trae origine da una trasformazione di un neo giunzionale o composito. In un soggetto alto numero di nei , предыдущая меланомы или семья , Плохо способность загорать и регулярное пребывание на солнце или внезапной являются основными факторами риска для меланомы. Molto controversa è la questione che il trauma accidentale e ripetuto di un neo ne favorisca la trasformazione.

ЛЕЧЕНИЕ

ПОДОЗРЕВАЕТЕ Любая травма должна быть удалена. В этих случаях, хирургическое вмешательство должно быть абсолютно классическим соблюдении правил на полях резекции и вмешательство всегда должно быть завершено гистологическое исследование. Наблюдение в этих случаях никогда не видел указано, что удаление может быть выполнена под местной анестезией без особого дискомфорта для пациента. Что касается воздействия советы солнца, это следовать разумным отношением и защитить себя от детства до особую защиту и проблемы в отношениях, чтобы раз и графики. Эти рекомендации тем более справедливо в присутствии человека с плохим отношением к загару. Самоконтроль моли всегда полезно , Хотя к дерматологу всегда указывается , будет специалистом в этот момент в нашу карту и сообщить частоту последующих проверках.

ГЕНЕТИКА

Существует в настоящее время генетический тест на анализ мутаций в гене наследственной меланомы. Il gene responsabile del melanoma ereditario è stato identificato e localizzato nel cromosoma 9. Ген (к которым были отнесены различные названия, даже P16, MTS1, INK4A, CDKN2, CDKN2A) способствует кодируют два различных белков p16 и p19ARF. р16 негативный регуляторный субъединицы CDK4 и CDK6. CDK4 и CDK6 контроль их прохождения по фазе G1 клеточного цикла. Функцией p16 в качестве ингибитора циклин-зависимой киназы настраивает его в качестве гена-супрессора опухоли, потому что при его отсутствии меньше отрицательного контроля на пролиферацию клеток. Mutazioni di p16 si ritrovano in proporzioni variabili di famiglie con membri affetti da melanoma. La proporzione di famiglie con mutazioni nella linea germinale a carico di p16, среди семей с наследственной меланомы, сильно варьируется в разных исследованиях в зависимости от количества затронутых лиц и этнической принадлежности.

ВЫВОДЫ

Меланома является одним из самых злокачественных опухолей более важное значение с учетом увеличения случаев ( удваивается каждые 10 лет) последних лет. Те, риску подвергаются те с личной или семейной наследования , с большим количеством невусов ,и истории острых или неоднократное пребывание на солнце. И’ Необходимо специалиста для основной первоначальной оценки кожных образований. Новый подозреваемый удалена хирургическим путем с традиционной техникой. Операция может быть выполнена как правило, в течение нескольких минут , под местной анестезией ( Quella стоматолога) с ранней выписки ( обычно в течение 20 МИН операции). Он всегда должен быть выполнен гистологическое исследование. Сегодня можно выполнить генетический тест для проверки наследования меланомы и реализация стратегий по ним соответствующие диагностические и терапевтические.