LA SCLEROTERAPIA FRA TRADIZIONE E INNOVAZIONE

La continua ricerca di innovazioni nella pratica della scleroterapia conferma l’insoddisfazione di molti specialisti riguardo a questa pratica. Esistono numerosi prodotti per la scleroterapia , ma i professionisti che la praticano da anni si affidano normalmente ad un unico farmaco , in diverse concentrazioni, di cui hanno grande esperienza. La scleroterapia , usata oggi in campo vascolare quasi unicamente per il trattamento delle varicosità minori e dei “capillari antiestetici” degli arti inferiori , nasce nel 1851 per gli aneurismi arteriosi. In campo venoso l’obbiettivo è quello di obliterare il vaso e trasformarlo inizialmente in un cordone fibroso. I prodotti più usati sono stati inizialmente il tetradecilsolfato di sodio e successivamente il polidocanolo che sembra offrire le minori reazioni allergiche associate a un buon risultato. Attualmente si usa una miscela di aria e liquido sclerosante cosi da formare una mousse che sembra avere alcuni vantaggi rispetto al metodo tradizionale. Эффективность принципе, по существу, основан на разрушении мембраны эндотелиальных клеток посредством агрегации в мицеллах и последующей заменой белков, которые образуют в отсутствие гемолиза и внутрисосудистого свертывания. Inizialmente la schiuma si ricavava mediante la depressione che veniva a crearsi in una siringa in vetro con con cono obliterato mantenendo una trazione lenta ma costante. Questa tecnica in Italia non ha trovato gran sviluppo a causa della difficile reperibilità di siringhe in vetro e della loro sterilizzazione in ambito ambulatoriale. В 1999 mediante il metodo Tessari si riusciva ad ottenere una schiuma stabile per alcuni minuti e riproducibile. Si basa sulla miscela di aria sterile e farmaco mediante due siringhe di plastica nel rapporto di 4/1. I principali vantaggi della schiuma rispetto al metodo tradizionale sono: 1 Maggiore adesività alla parete venosa 2 Maggiore contatto con l’endotelio ( strato più interno della parete ) venoso 3 Minore diffusione ematica a causa della compattezza del preparato 4 Per le sue caratteristiche la progressione della mousse può essere seguita ecograficamente Venendo meno le caratteristiche di concentrazione , calibro e effetti a distanza premesso che il preparato venga somministrato in sede endovasale gli effetti dovrebbero essere doppi rispetto alla scleroterapia tradizionale. Показанием к scleromousse является облитерация сосудов среднего / стрелкового оружия даже в день закрытия операции варикозного расширения вен, а в некоторых случаях рецидива по ангиогенеза голени. Если вы не доказали свою эффективность при лечении некоторых случаев сосудистых звездочек, где традиционный метод оказывается еще выше.